Сегодня темой нашего разговора с врачом-урологом Бобруйской городской поликлиники № 1 В. В. КОТЛЯРЕНКО станет такое исключительно мужское заболевание, как аденома простаты. Болезнь, о которой мужчины предпочитают не говорить или обсуждают ее только между собой, с друзьями, такими же заложниками ситуации. А надо бы говорить об этом прежде всего с врачом.
— Василий Васильевич, что нужно знать об аденоме простаты?
— Действительно, это сугубо мужское заболевание. Предстательная железа имеется только у мужчин, и аденомой простаты страдают только мужчины. Раньше это заболевание так и называлось — аденома предстательной железы, современное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Регулярное посещение врача-уролога каждый мужчина в возрасте после 40–45 лет должен считать для себя обязательным. Даже если нет никаких жалоб, побывать на приеме у врача один раз в год нужно непременно. Но в основном у многих мужчин к этому возрасту развивается мочевая дисфункция, то есть у человека появляются проблемы при мочеиспускании. Идет активное размножение железистых клеток простаты. Это нормальные здоровые клетки, но их увеличенное количество приводит к тому, что железа сдавливает мочевыводящий канал, препятствуя оттоку мочи из мочевого пузыря.
— А как это может проявляться? Задержками мочеиспускания?
— Проявляться может по-разному. Например, истончением струи, могут появляться более частые позывы. Особенно это ощущается в ночное время. То есть ночью человек должен спать и не должен часто вставать в туалет, но у него появляются позывы, нарушается динамика мочеиспускания. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это явные признаки заболевания. Дело в том, что через зону железы проходит мочеиспускательный канал. Если бы железа находилась в другом месте, она бы не создавала такой проблемы для человека. Но здесь появившееся уплотнение сдавливает мочеиспускательный канал и нарушается отток мочи. С возрастом, если в организме человека накапливается много канцерогенов, как следствие нездорового питания, неблагоприятной экологической среды, могут появиться в железе атипичные клетки, что приводит к развитию онкологического заболевания. Но сегодня мы не будем говорить об этом, я только хочу предупредить пациентов о вероятной опасности перерождения аденомы в раковую опухоль.
Аденома — очень распространенное заболевание среди мужского населения. По нашей статистике, у каждого второго мужчины после 50 лет имеются признаки доброкачественной гиперплазии простаты. А после 80 лет — 85 процентов мужчин имеют аденому простаты. То есть абсолютное большинство мужчин имеют проблемы с предстательной железой.
— Василий Васильевич, имеются ли сегодня эффективные методы лечения этого заболевания?
— Все зависит от того, как проявляется клиника. Есть много людей, у которых развилась аденома простаты, но это никак не проявляется клинически. У пятидесяти процентов мужчин, имеющих аденому, сама железа не увеличивается. Ее размер остается стабильным. Гистологическими исследованиями она выявляется, но клинически не проявляется. В этих случаях человек чувствует себя абсолютно здоровым. Ну а другая половина мужчин с аденомой ощущают все ее нехорошие проявления. Вот этим людям обязательно нужно получать лечение. Причины возникновения аденомы — гормонального характера. Она появляется тогда, когда наступает инволюция. После 30–40 лет количество мужского полового гормона — тестостерона — начинает уменьшаться. И это приводит к различным изменениям в организме мужчины. До недавнего времени мы не знали, как лечить аденому консервативно. Если клинические проявления были резко выражены, путь лечения был один — хирургическая операция.
Сейчас мы располагаем и консервативными, то есть медикаментозными, методами лечения. Есть большая группа лекарств, они называются адреноблокаторами, которые мы используем. У пациентов нормализуется сон, сокращается число походов в туалет. Эти лекарства приостанавливают рост аденомы, а в некоторых случаях происходит ее уменьшение. Препараты действуют на зону предстательной железы, блокируют рецепторы, что сокращает количество позывов к мочеиспусканию.
Мы наблюдаем наших пациентов, регулярно проводим УЗИ-исследования, делаем анализы, подбираем индивидуально лекарства, и качество жизни пациентов улучшается. В норме железа должна иметь вес около 20 граммов. А бывают случаи, что железа увеличивается до 60 граммов, в ходе лечения она уменьшается, и на УЗИ мы видим, что пошла регрессия. Я не буду называть сегодня эти препараты. Лечение должен назначать врач, и подбор медикаментов строго индивидуален.
— Потому что мужчины начнут покупать себе лекарства и займутся самолечением?
— Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае. Эти препараты снижают давление, что обязательно нужно учитывать.
— Василий Васильевич, насколько можно сделать вывод из нашего разговора, совершенно вылечиться от данного заболевания нельзя. Тогда расскажите, как научиться жить с этим недугом? Как питаться?
— Первое условие: после 18.00 нужно ограничить прием жидкости. Потому что проблемы с мочеиспусканием возникают именно в ночное время. Если днем человек ходит в туалет через каждые два часа, это нормально. Суточный объем мочи должен быть полтора литра, это норма. Организму человека нужно промываться регулярно, это профилактика образования камней в почках и других различных заболеваний. Но ночью человек должен спать, крепкий сон является залогом здоровья человека.
Второе условие. Мужчинам после 60 лет нужно ограничить в вечернее время прием белковой пищи, алкогольных напитков. Потому что алкоголь вызывает прилив крови к органам таза. В вечерний рацион лучше включать молочно-растительную пищу: творог, кефир, каши, картофель, овощи. Ограничить нужно употребление мяса на ужин, если и употреблять его, то в небольшом количестве, рыбу тоже — не более 50 граммов. В дневное время в рационе человека, страдающего аденомой простаты, обязательно должны быть продукты, содержащие омега-3, ненасыщенные жирные кислоты. Это верная профилактика не только инсультов, болезней сердца, сосудов, но и заболеваний мочеполовой системы, онкологии.
— А давайте напомним нашим читателям, где содержатся омега-3?
— Это жирная морская рыба, в том числе форель, семга, скумбрия, жирная сельдь. Желательно употреблять рыбий жир, он продается в аптеке, в день следует принимать три капсулы. Или же заменить рыбий жир льняным маслом, оно тоже содержит омега-3 и продается в аптеках. Полезно также тыквенное масло, и его можно найти в аптеках.
Обязательно в рационе пожилого человека ежедневно должны быть две столовые ложки ягод, в зимнее время — замороженных. Если их залить кипятком, они не теряют своих полезных качеств. В день человек должен употребить 400 граммов свежих овощей: морковь, капуста в салатах, свекла и другие овощи. Это верная профилактика развития аденомы простаты. Почему? Мы нейтрализуем попавшие в организм канцерогены приемом растительной пищи. Клетчатка обладает свойством адсорбировать канцерогены и способствует их выведению из организма.
— Значит, аденома — такое заболевание, которое вызывается нарушением гормонального равновесия в организме человека?
— Да. А чтобы сохранять свой организм в порядке, нужно полноценное здоровое питание. И если человек пренебрежительно относится к своему рациону, а у белорусов это зачастую, — отсюда и беды случаются. Здоровое питание должно стоять на первом месте в жизни человека. В рацион должна включаться витаминная пища и продукты с высоким содержанием клетчатки. Обязательно нужно ежедневно употреблять мед. Тот, кто регулярно ест мед, продлевает себе жизнь. Две чайные ложки меда в день необходимы. Второе условие сохранения здоровья — это движение. Конечно, если нет противопоказаний со стороны сердца и некоторых других органов. Но в день человек должен обязательно проходить три километра. Причем хорошим быстрым шагом. Бег в пожилом возрасте я не приветствую.
— Мы говорили о том, что полезно больному человеку. А что врач запрещает?
— Нужно исключить жареные блюда, потому что жир при жарении легко превращается в канцероген. И тогда появляется опасность возникновения онкологии. В подсолнечном масле много омега-6, а в больших количествах они тоже не полезны. Кроме того, не следует употреблять много соли. Все медики говорят, что соли в сутки нужно употребить не более пяти граммов. Употребление сладостей тоже нужно ограничить. И не только потому, что страдает поджелудочная железа, но они не полезны и для мочеполовой системы. А вот мед употреблять можно, потому что мед — это не сахароза, а фруктоза.
Интересный факт. Среди белого населения на всем земном шаре аденома широко распространена. А в Юго-Восточной Азии регистрируются редчайшие случаи возникновения аденомы. Такая ситуация и с темнокожим населением Африки. Но если китайцы живут, предположим, в Америке, они также страдают аденомой простаты, как и остальные американцы. Это же касается и афроамериканцев. То есть, образ жизни играет важную роль в возникновении этой болезни. В Америке употребляют много жирной пищи, а жирная пища вредна для предстательной железы. Поэтому я и говорю, что нужно больше кушать овощей и фруктов. А китайцы жирную пищу на родине не употребляют.
— Василий Васильевич, и главное, что бы вы хотели сказать мужчинам…
— Каждый мужчина после 40 лет обязательно должен посетить врача-уролога, хотя бы с целью проверить свою предстательную железу. Потому что предстательная железа — это важный половой орган.
— Много ли в Бобруйске врачей-урологов? В каждой ли поликлинике есть такой специалист?
— Урологическое отделение есть только в первой поликлинике. В других городских поликлиниках урологи не принимают. К сожалению, такие нормативы медицинского обслуживания. Эта практика сохранилась еще с советских времен. В нашей поликлинике принимают два врача-уролога. К нам приезжают пациенты не только из Бобруйска и Бобруйского района, но и из соседних Осиповичей, Кировска, Кличева, Глуска.
— Там нет урологов?
— Урологов там действительно нет. Все пациенты едут к нам. Мы их лечим, консультируем.
— Да, трудновато в таком случае говорить о мужском здоровье…
Татьяна НОВИК
