Рак груди признан самой распространенной формой онкологического заболевания женщин во всем мире. В Европе от рака молочной железы умирает больше женщин, нежели от любой другой формы рака. От этой динамики, к сожалению, не отстает и Беларусь: более 17 процентов онкологических заболеваний женщин — рак молочной железы. Какова ситуация с этим заболеванием в нашем регионе, мы поинтересовались в Бобруйском межрайонном онкологическом диспансере.
— Наш диспансер обслуживает Бобруйск и пять районов — Кировский, Кличевский, Глусский, Осиповичский и Бобруйский, — рассказывает врач-маммолог Сергей Геннадьевич Никитин. — За год обнаруживаем от 120 до 140 случаев рака молочной железы у женщин. И с каждым годом таких заболеваний становится все больше. Но если в европейских странах ежегодный прирост заболеваемости составляет три–пять процентов, то в Бобруйске — два–три процента. Около 15 процентов рака молочной железы в Беларуси — это третья–четвертая стадии болезни с обширным поражением лимфатических узлов или с отдаленными метастазами в другие органы. На поздних стадиях прогноз выздоровления хуже, но успешное лечение возможно. Пики заболеваемости наблюдаются у пациенток в возрасте после 50 лет. Но в нашей практике встречаются и случаи заболевания среди молодых женщин. С доброкачественными образованиями обращаются пациентки и в 16–18 лет. Чаще всего с фибраденомами, кистами, воспалительными заболеваниями молочной железы. В год диспансер проводит около 160–180 операций по поводу доброкачественных образований у женщин от 20 до 40 лет. Встречаются злокачественные образования и у женщин 27–28 лет.
Замечу, что рак грудной железы бывает также у мужчин. В год мы наблюдаем один–два таких пациента. Молодые мужчины также сталкиваются с гормональной проблемой — гинекомастией, которая проявляется уплотнением в груди. Это не рак, и хорошо поддается лечению.
— Каковы причины появления рака груди?
— Факторов, увеличивающих риск заболеваний онкологией, — более 40. Прежде всего, это гинекологические заболевания, гормональные нарушения, наличие стрессовых ситуаций, прямая травма молочной железы, характер труда — достаточно ли человек высыпается, в какую смену работает. Риск заболеть увеличивается с возрастом, влияет наличие вредных привычек, недостаток витаминов-антиоксидантов А, Е, С, избыточный вес. Для женщин немаловажны репродуктивный и менструальный факторы — поздние роды, раннее начало менструального цикла, а также поздняя менопауза — могут увеличить риск онкологического заболевания.
Подчеркну, что онкологическое заболевание — это многофакторная проблема. Сложно выделить одну причину, которая провоцирует возникновение болезни, механизм формирования злокачественной опухоли запускают несколько факторов.
Сегодня главенствует теория, что любая онкологическая проблема, в том числе рак груди, имеет генетическую предрасположенность. Вероятность заболеть увеличивается с возрастом. Найдены определенные гены, которые отвечают за возникновение рака молочной железы. Если обнаруживается мутация этих генов, то риск развития рака у этой категории женщин в разы выше, чем у тех, у которых генов с поломкой нет. Однако это не означает, что женщины с мутирующими генами обязательно заболеют.
Наличие рака в семье — также не гарантия, что кто-то из родственников обязательно заболеет. Если больна мать, то риск заболеваемости дочери относительно выше. Возможность заболеть носит лишь вероятностный характер.
Распространен миф, о том, что на вероятность заболевания раком молочной железы влияет размер груди. Это представление ошибочное.
— Сергей Геннадьевич, расскажите о тестах на определение предрасположенности человека к раку. Где их можно сделать?
— Тест на определение генетической предрасположенности проводится в Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова в Минске. Это высокотехнологичная методика, которая еще не внедрена на областном и городском уровне.
В нашем диспансере можно сделать тест-онкомаркер. Это исследование на наличие определенных белков, при повышенном уровне которых, вероятность возникновения любого онкологического заболевания выше. При высоком коэффициенте анализа требуется дополнительное обследование на раковое заболевание.
— Какие симптомы могут стать поводом для обращения к доктору?
— Болевые ощущения, кровянистые выделения из соска могут быть признаком злокачественного образования. Процесс образования раковых клеток может проходить и бессимптомно.
Женщина должна регулярно проходить осмотр у врача в целях профилактики. Молочные железы не обязательно должен осматривать врач-онколог, осмотр может провести и терапевт, хирург, гинеколог. Один раз в месяц на пятый-седьмой день цикла каждая женщина должна проводить самообследование. В вертикальном положении либо лежа пальпируется зона молочной железы и подмышечных лимфоузлов. Наличие образования не всегда говорит о том, что это рак. Тем не менее, женщина должна сразу обратиться к специалисту.
Рак не всегда можно обнаружить на ощупь. Существуют формы непальпируемых образований. Поэтому осмотр молочных желез должен быть комплексным — пальпацией плюс инструментальным обследованием (УЗИ либо маммографическим скринингом). Ультразвуковое исследование более информативно для молодой категории женщин (до 50 лет). В профилактических целях его рекомендуется проходить один раз в год. Маммографическое исследование необходимо делать женщинам после 50 лет раз в два года.
С этого года в Беларуси запускаются массовые пилотные проекты по профилактическому осмотру женщин с помощью маммографии. В идеале в каждой поликлинике должен стоять маммограф наравне с флюорографом. Сейчас одна белорусская фирма начала производить цифровые маммографы, которыми будет оснащаться общелечебная сеть для массовых обследований.
— Но ведь облучение от ультразвукового аппарата и маммографа также может негативно сказываться на здоровье…
— Действительно, ионизирующее облучение — это один из факторов риска возникновения ракового заболевания. Однако польза от того, что выявляется рак на ранних стадиях, несоизмеримо выше, чем риск возникновения заболевания из-за облучения. Смысл делать профилактический осмотр есть. Запущенная стадия рака может развиться очень быстро. Такие случаи возникают у людей, которые не обращают должного внимания на свое здоровье, либо что-то обнаруживают, но тянут время и не показываются врачам. Иногда обращаются пациентки, которые не были у гинеколога более пяти лет… Люди должны хотеть быть здоровыми.
Ольга ЧИРУК
Фото автора
Важно знать
l По данным Всемирной организации здравоохранения, более 30 процентов всех раковых заболеваний связаны с несбалансированной диетой и неправильным питанием. Следует избегать избыточного потребления красного мяса и животных жиров, есть больше свежих фруктов и овощей.
l Международные исследования показывают, что треть заболеваний раком молочной железы могут быть связаны преимущественно с наличием избыточного веса и отсутствием физической активности. Рекомендуется 30–60 минут в день посвящать несложным физическим упражнениям.
l Необходимо ограничить потребление алкоголя. Каждая выпитая сверхпорция алкоголя в день (более 10 граммов этанола) увеличивает риск заболевания раком молочной железы на семь процентов.
l Первого ребенка лучше рожать до 30 лет. Рождение первого ребенка после 30–35 лет может увеличить риск заболевания раком груди. Рождение нескольких детей, а также кормление грудью оказывают защитный эффект.
l По данным международных исследований «Инициатива во имя здоровья женщин», а также «Исследование миллиона женщин» гормонозаместительная терапия (форма лечения, которая применяется для уменьшения симптомов менопаузы) увеличивает риск заболевания. Как отмечают исследования, чем дольше период приема гормонозаместительных препаратов, тем выше риск ракового заболевания груди.
